শিরোনাম: আচরণ পরিবর্তনে আচারের গুরুত্ব

এখন ভারতে বছরের এমন একটি সময় যখন আমরা উৎসব উদযাপন করি এবং আনন্দের সহিত বিভিন্ন আচার-অনুষ্ঠানে মেতে থাকি। কিন্তু এই আচারগুলির মধ্যেই কি লুকিয়ে থাকতে পারে স্বাস্থ্য আচরণের ক্ষেত্রে স্থায়ী পরিবর্তনের চাবিকাঠি?

পূজারকথাই ধরুন। ২৪ বছর বয়সী পূজা গ্রামীণ বিহারে থাকে । পূজা গর্ভবতী এবং তার জনসম্প্রদায়ের অনেক নারীর মতো রক্তাল্পতার শিকার। গর্ভাবস্থায় রক্তশূন্যতা তার এবং তার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। সত্বর তার শরীরে আয়রনের পরিমাণ বাড়ানো উচিত। সৌভাগ্যবশত, এটির একটি সহজ সমাধান আছে:, যা হলো আয়রন এবং ফলিক অ্যাসিড (IFA) সম্পূরক (ট্যাবলেট)। এগুলি গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে নেওয়া হলে মায়ের রক্তাল্পতাএবং শিশুর নিউরাল টিউবের ত্রুটিগুলি হ্রাস করার ক্ষেত্রে কার্যকরী হয় । গর্ভাবস্থায় পূজার প্রতিদিন একটি করে ট্যাবলেট খাওয়া জরুরি । ট্যাবলেটগুলি স্বল্প মূল্যের এবং সরকারি খাতে বিনামূল্যে দেওয়া হয় ৷

তা সত্ত্বেও পূজার মতো গর্ভবতী মহিলারা কেন যথেষ্ট তাড়াতাড়ি বা ধারাবাহিকভাবে আয়রন এবং ফলিক অ্যাসিড (IFA) সম্পূরক গ্রহণ করছেন না?

আমাদের কাছে এর অনেকগুলি সম্ভাব্য উত্তর আছে, যেমন চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বিশ্বাস, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে উদ্বেগ, গঠনতন্ত্রের প্রতি আস্থা, ট্যাবলেট রিফিল করার সুবিধা এবং ওষুধ ও স্বাস্থ্য সম্পর্কে মানসিক ধারণাবলী। কিন্তু আমরা কি এই পুরো ধাঁধার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ বাদ রেখে যাচ্ছি?

আমরা যদি আপনাদের বলি যে গ্রামীণ বিহারের মহিলারা গর্ভাবস্থার জটিল সময়ে স্বাস্থ্যসম্বন্ধিত ঝুঁকি কমাতে নিজেরাই যথেষ্ট সময় ব্যয় এবং প্রচেষ্টা করেন? তাঁরানিজেরাই সমস্যার সমাধানগুলি বাস্তবায়িত করছেন? তাঁদের জন্য হয়তো বর্তমান বায়োমেডিকাল সমাধানগুলি কার্যকরী নয়, কিন্তু, তাঁরাযে সমাধানে প্রাথমিকভাবে বিশ্বাস করেন এবং যা তাদের জন্য ইতিমধ্যেই কাজ করছে , তার তুলনায় বায়োমেডিক্যাল অনুশীলনগুলি অনায়াসেই দ্বিতীয়স্থানে অবস্থান করছে?

এই ধাঁধার ক্ষেত্রে অনুপস্থিত অংশটি হল আচার-অনুষ্ঠান। আচার-অনুষ্ঠান গোষ্ঠীর সাংস্কৃতিকভাবে প্রদত্ত এমন এক প্রথা, যা অর্থপূর্ণ ও নির্দিষ্ট কার্যক্রম সম্বলিত। অনেকে আচার-অনুষ্ঠানকে সেকেলে, কুসংস্কারপূর্ণ অভ্যাস বলে মনে করেন এবং আচরণগত পরিবর্তনের প্রেক্ষাপটে তাদের প্রাসঙ্গিকতাকে বিবেচনার আওতায় আনেন না। সামাজিক আচরণের কিছু দিক বোঝার জন্য আচার-অনুষ্ঠান গুরুত্বপূর্ণ। এটি অতীত থেকে বর্তমান– সমস্ত মানবসমাজের বৈশিষ্ট্য। এগুলি প্রাচীন লিখিত দস্তাবেজে নথিভুক্ত করা হয়েছে এবং আধুনিক বিশ্বেও বিদ্যমান|উদাহরণস্বরূপ, জাপানে ব্যবসার ক্ষেত্রে কার্ড আদানপ্রদানের যে সুবিস্তৃত আচার। এই আচার-অনুষ্ঠানগুলি মানুষকে অন্যদের সঙ্গে সংযোগ স্থাপন করতে, ভালো থাকার মাপকাঠি বাড়াতে এবং ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে সহায়তা করে।

গর্ভাবস্থা একজন মহিলার জীবনের সবচেয়ে চাপযুক্ত এবং ঝুঁকিপূর্ণ সময়গুলির মধ্যে একটি। এবং প্রকৃতপক্ষেই আমাদের গবেষণায় আমরা দেখতে পাই যে এই সময়কালটিতে অনেক আচার-অনুষ্ঠান পালন করা হয়। শুধুমাত্র বিহারেই আমরা শত শত আচার-অনুষ্ঠান নথিভুক্ত করেছি যা প্রসবকালীন সময়ে স্বাস্থ্য, পুষ্টি এবং শিশু-পালনকে নিয়ন্ত্রণ করে|এমন। ছঠির আচার (ষষ্ঠ দিনের আচার) বিহারে ব্যাপকভাবে প্রচলিত এবং অনেক সংস্কৃতিতে এর সমান্তরাল আচার বিদ্যমান । এটি নবজাতককে জনসম্প্রদায়ে পরিচিত করায় এবং সুরক্ষিতকরে। এই আচারের সময়কাল পেরিনেটাল পিরিয়ডের অন্তিম সময়কালের সঙ্গে মিলে যায়; প্রসঙ্গত উল্লেখ্য, যে আধুনিক চিকিৎসার ক্ষেত্রে পেরিনাটাল পিরিয়ডের বায়োমেডিক্যাল গুরুত্ব অপরিসীম।

ছঠির মতো বেশিরভাগ ঐতিহ্যগতস্বাস্থ্য আচারই বায়োমেডিকাল সুপারিশের সঙ্গে যথেষ্ট সামঞ্জস্য পূর্ণ। ঐতিহ্যগতস্বাস্থ্য আচার এবং বায়োমেডিকেল সুপারিশকৃত অনুশীলনগুলি প্রায়ই একত্রে ইতিবাচক সহাবস্থান করতে পারে। যেমন বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করার আগে নবজাতকের কানে আজান (মুসলিম প্রার্থনার আহ্বান) পাঠ করার রীতিটি বিবেচনা করুন। হাসপাতালে প্রসবের আগে, বাড়িতে জন্ম দেওয়ার রেওয়াজ প্রচলিত ছিল এবং সেখানে মাওলানাদের (সম্মানিত ধর্মীয় ব্যক্তি ) আজান পাঠ করার জন্য ডাকা হত । সাম্প্রতিক সময়ে, একজন ধর্মীয় নেতাকে হাসপাতালে ডাকা কঠিন হয়ে পড়েছে। এর ফলে তাৎক্ষণিকভাবে বুকের দুধ খাওয়ানোর সূচনায় বিলম্ব হতে পারে। এর সমাধানস্বরূপ আমরা বুকের দুধ খাওয়ানোর বায়োমেডিকাল সুপারিশগুলিকে অবিলম্বে অনুসরণ করার জন্য এই ঐতিহ্যগতস্বাস্থ্য আচারের একটি চতুর পরিবর্তন নথিভুক্ত করেছি; পরিবারগুলি এখন মোবাইল ফোনের মাধ্যমে মাওলানাদের ফোন করে নবজাতকদের কানে আজান শোনাতে পারেন।

যত্নসহকারে দেখলে , বায়োমেডিক্যাল অনুশীলনগুলিও আচারের অনুরূপ । আপনাকে ওষুধের একটি সঠিক সময়সূচী দেওয়া হয়েছে। ওষুধটি আপনাকে একজন ডাক্তার বা আপনার বিশ্বস্ত কারো দ্বারা দেওয়া হয়েছে—আপনি ওষুধ বা সময়সূচির বায়োমেডিক্যালকারণ জানেন না। আপনি ডাক্তারের নির্দেশ অনুযায়ী ওষুধটি খেয়েছেন। এই অনুশীলনের মাধ্যমে আপনার মনে হতে পারে একটি উদ্বেগজনক পরিস্থিতি আপনার নিয়ন্ত্রণাধীন। আপনার স্বাস্থ্যের উন্নতি হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে আপনার এই প্রেসক্রিপশনে আরো বিশ্বাস করার এবং দ্বিতীয়বার সেটি ব্যবহার করার সম্ভাবনা অনেক বৃদ্ধি পায়।

তাই, প্রশ্নটি জনসম্প্রদায়ের একটি আচারকে অন্যটির (বায়োমেডিকাল) মাধ্যমে প্রতিস্থাপন পর করা সম্পর্কিত নয়। বরং, এটি জনসম্প্রদায়ে প্রাসঙ্গিক বায়োমেডিকাল অনুশীলনগুলির গ্রহণযোগ্যতা ও তাদের প্রতি আনুগত্য বাড়াতে বিদ্যমান আচার-অনুষ্ঠানগুলিকে সাবধানে অধ্যয়ন এবং পূর্বোল্লেখ্য অনুশীলনগুলির সঙ্গে একীভূত করা বিষয়ক । এই প্রসঙ্গে, বিহারে আমাদের কাজ কেবলমাত্র একটি সূচনাবিন্দু। আমরা যে সম্প্রদায়টি অধ্যয়ন করেছি তার অনুরূপ প্রতিটি সম্প্রদায়েরই ভিন্ন আচার-অনুষ্ঠান রয়েছে যা বোঝার জন্য চেষ্টা করা আমাদের অবশ্যকর্তব্য। বায়োমেডিকেল বিশেষজ্ঞদের স্থানীয় সাংস্কৃতিক বিশেষজ্ঞদের সাথে সংযোগ স্থাপন করতে হবে – যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করতে হবে দাই (ধাত্রী), ধর্মীয় ও জনসম্প্রদায়ের নেতা এবং মতামত নির্মাতাদের – যাদের বায়োমেডিকাল পটভূমি নাও থাকতে পারে। এই ধরনের স্থানীয় বিশেষজ্ঞরা জনসম্প্রদায়ে বিদ্যমান আচার-অনুষ্ঠানের ভূমিকা ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হবেন এবং একইসঙ্গে প্রচলিত আচার অনুষ্ঠানগুলির কোন ধরণের বিকাশ জনসম্প্রদায়ে বায়োমেডিক্যাল সুপারিশগুলির গ্রহণযোগ্যতা বাড়ানোয় অনুকূল হতে পারে, সেক্ষেত্রে আলোকপাতে সহায়তা করতে পারবেন।

আচারগুলির ধারাবাহিকভাবে বিদ্যমান থাকার কারণ হলো জনসম্প্রদায়ে প্রভাবশালীদের এক জটিল ও সূক্ষ গঠনতন্ত্রের উপস্থিতি । স্বাস্থ্যব্যবস্থার একটি অন্যতম ভিত হল জনসম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মী (যেমন আশা কর্মী, অঙ্গনওয়াড়ি কর্মী, এবং সহায়ক নার্স ও মিডওয়াইফ)। আমাদের গবেষণায় আমরা দেখতে পাই যে সক্রিয়ভাবে নিযুক্ত প্রাথমিক স্বাস্থ্যকর্মী , আধুনিক বায়োমেডিকেল সম্প্রদায় এবং চিরাচরিত ঐতিহ্যগত স্বাস্থ্য সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি কার্যকরীসেতু হিসেবে অবস্থান করেন। একজন সাংস্কৃতিক সেতুবন্ধনকারী রূপে তার অঙ্গাঙ্গী ভূমিকাকে স্বীকার করেতার মাধ্যমে বায়োমেডিকেল এবং ঐতিহ্যগতস্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে সর্বোত্তমভাবে একত্র করা যায; একাধারে তাঁর কাছ থেকে আহরিত জ্ঞান এবং তাঁর প্রত্যক্ষ সংযোগ উভয়ই আয়রনের ঘাটতিও রক্তাল্পতার মতো জটিল স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি সমাধান করতে সক্ষম হবে।

দীর্ঘস্থায়ী আচরণগত পরিবর্তন আনা যথেষ্ট কঠিন। আমরা বিশ্বাস করি, জনসম্প্রদায়ের দ্বারা গভীরভাবে গৃহীত না হওয়াপর্যন্ত কোনো পরিবর্তনই দীর্ঘমেয়াদি নয়। জনসম্প্রদায়ের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার মাধ্যমে -বিকশিত আচারগুলি আমাদের দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারিক পরিবর্তন অর্জনের পথ প্রশস্ত করতে সহায়ক হতে পারে।

এই প্রবন্ধটি ইংরেজি থেকে অনুবাদ করা হয়েছে একটি অনুবাদ টুলের মাধ্যমে; এটি এডিট করেছেন সুদীপ্ত দাস ও রিভিউ করেছেন কৃষ্টি কর।

—

আরও জানুন

• শিখুন সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মীদের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য আচারগুলি কীভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ভারতের বিহারে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর আচরণের উপর আচারের প্রভাব সম্পর্কে পড়ুন ।
• গ্রামীণ স্বাস্থ্যসেবার চ্যালেঞ্জগুলির উপর হরিয়ানার একজন আশা কর্মীর এই সাক্ষাৎকারটি পড়ুন ।